磐安:"清廉医保"助力守好群众"看病钱"

　　“针对部分医疗机构存在的挂床住院、虚假住院等问题，我们已经督促有关单位追回医保基金4.3万元，并对相关单位进行了严肃处理……”近日，磐安县纪委监委第二派驻纪检监察组进行跟踪回访时，该县医保局负责人这样说道。

　　医保基金是群众的“救命钱”，管好医保“钱袋子”事关群众的健康福祉。今年以来，磐安县纪委监委紧盯医保领域的突出风险点和关键点，以“清廉医保”建设为抓手，推动开展医保基金监管突出问题专项治理行动，加大督查督办力度，压紧压实主管部门监管责任，推动医保基金使用管理更加规范，确保医保惠民政策落实落地。

　　磐安县纪委监委充分发挥派驻机构近距离监督优势，第二派驻纪检监察组通过实地走访、列席会议、查阅资料、随机抽查等方式，聚焦就医管理、费用结算、基金使用等情况，针对挂床住院、重复收费、串换药品物品和刷社保卡套取医保基金等违规问题，深入定点医疗机构进行全过程跟进监督。针对监督检查中发现的问题，该县纪委监委及时制发《纪检监察建议书》，督促相关部门补齐制度短板，堵塞监管漏洞，不断筑牢医保基金的“防火墙”。

　　“从近年来监督的情况看，医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，基层医疗机构违规问题仍时有发生。”磐安县纪委监委相关负责人说。对此，磐安县纪委监委紧盯医保基金管理和使用等关键环节，督促县医疗保障局等职能部门加强日常巡查，提升监管效能，切实守好医保基金安全第一道关口。

　　在该县纪委监委的督导推动下，磐安县医疗保障局强化医保基金监管主体责任，坚持联合监督与日常监管相结合，坚持抓重点和全覆盖相结合，全面落实安全体检综合巡查，采取定点医药机构自查、全覆盖检查，下沉精干力量重点抽查等方式持续发力，以关口前移不断扎紧医保基金栅栏。同时，该局有针对性地修订工作流程、完善工作机制，目前已制定61项业务经办流程控制表和18项重点业务廉政风险防控图，梳理完善内控管理制度9项。今年以来，该县已对58家定点医疗机构开展检查，发现并督促整改问题83个，追回违规医保基金340余万元。

　　此外，磐安县纪委监委不断深化警示教育，将正面政策宣传引导和反面典型警示教育结合起来，通过制作医保政策宣传展板、折页，通报典型案例，组织医保基金工作人员和医务人员观看警示教育片、签订廉洁承诺书等形式，营造全社会共同维护医保基金安全的浓厚氛围。

　　“医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的民生工程，也关乎每个人的切身利益。”磐安县纪委监委相关负责人表示，下一步，将进一步强化部门协同、压实工作责任，全面扎紧医保基金“钱袋子”，持续增进群众医保获得感。

　　（磐安县纪委监委）