工伤安心云数字监督 撑起工伤职工“权益保护伞”

　　近日，尤师傅来到绍兴市柯桥区人力社保局，将一面印有“态度亲切plus 业务精湛pro+”的锦旗送到了工伤保险服务人员手里。尤师傅是一家纺织公司的装卸工，今年1月4日，他在工作时不慎将左手弄伤，被诊断为软组织疾患、左腕部挫伤，通过“工伤安心云”快速认定为工伤，并享受了工伤待遇。尤师傅的经历，正是柯桥区工伤保险公权力大数据监督成果的生动体现。

　　过去，工伤业务办件量大、环节多，工伤处理全流程以手工填报的模式开展，易存在优亲厚友、利益输送等风险。为此，柯桥区纪委监委以基层监督数字化改革为抓手，聚焦工伤保险领域廉政风险，贯通民政、卫健、医保、市场监管等多个部门数据，督促柯桥区人社局推出“工伤安心云”大数据监督场景应用，优化工伤保险经办流程，提升经办质效，将办理工伤认定的平均时长缩短50%以上，并通过大数据交换碰撞，实现风险智能预警，推动监督方式迭代升级。

　　构建监督数据库 公权力运行全程“在线”

　　工伤保险情况的复杂性，不可避免存在办理“多地跑、多次跑、等待时间长”等现象。尤其是职业病医治、康复治疗等，就医周期长、结算繁琐。同时，“工伤事后认定再报销”的方式，导致群众就医垫资压力大，数字化改革迫在眉睫。

　　柯桥区纪委监委利用全省一体化智能化公共数据平台，形成“工伤安心云”监督数据库，建成业务端、监督端两个子场景，通过流程再造、数据贯通，将线下申报转为线上申报，有效提高工伤认定的速度和精度，推动重塑工伤保险领域事项受理、联网结算等流程和制度，切实解决群众“急难愁盼”。

　　“有了这个平台，工人受伤后只要上传事故现场照片、视频等用于工伤认定的佐证材料，医疗费通过医院联网实时结算，无需再垫付。工伤认定更快捷、更精准，工伤复议和诉讼量也随之大幅减少。”柯桥区人力社保局相关负责人表示，人工审核改为系统自动审核，这不仅提高了工作效率，还降低了经办人员的廉政风险。

　　跨域协同数据碰撞 精准建模扫清监督“盲区”

　　走进柯桥区“工伤安心云”大数据监督驾驶舱，高频问题六边形图格外醒目，图中显示，仅“违规在医保基金支出工伤医疗费用”这一事项就占16%。

　　2020年，绍兴某纺织科技有限公司职工郑某发生“肱冒大结节骨折等”工伤，后经工伤认定报销医疗费4037.67元及其他费用，同时，还发现他在绍兴市中心医院医共体总院通过医保报销费用13063.64元，发生伤情的时间、部位均一致，存在重复报销的可能。通过“审核不严导致违规在医保基金支出工伤医疗费用”监督模型数据碰撞，情况属实，柯桥区纪委监委立即责令区医保分局追回该笔重复报销费用。

　　纵向汇集省、市、区人社体系工伤相关数据，横向打通相关政务部门数据通道，该区实现11个部门多跨协同，汇聚30多亿条数据。“这些数据不但提高了工伤认定的精确度，而且也是公权力监督的主要数据来源和支撑。通过搭建监督模型，实现碰撞应用，全屏展示潜在风险点，让权力在阳光下运行。”柯桥区纪检监察信息中心负责人陶程军介绍道，“工伤安心云”自运行以来，累计产生红色预警540条，转问题线索38条，立案4件，挽回损失364.3万余元。

　　以人民为中心 做深工伤审理“后半篇文章”

　　2023年10月，柯桥区纪委监委通过“违规向享受养老待遇人员发放工伤保险待遇供养亲属抚金”模型发现，赵某在享受养老待遇的同时又在领取工伤供养抚恤金，当即该区纪委监委便把这一情况反馈给了区人力社保局。

　　经进一步核查发现赵某的情况违反了《工伤保险条例》第三十九条中“职工因工死亡的，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属”的规定。区人力社保局要求赵某退回多领的供养待遇47250元。

　　针对监督应用发现的问题，柯桥区纪委监委通过系统预警分类汇总，“室组”“组组”联动，召开专题会议分析研判，以发送监察建议书等方式，推动开展领域性问题治理。同时，制定出台《关于建立工伤保险大数据监督机制的实施意见》，规范预警核查处置，提升监督质效，如通过“违规认定单位工伤保险缴费费率”模型，纠偏单位工伤登记的行业与市场监管部门工商登记行业信息不一致的情况，每年为区工伤保险基金增加300余万元。

　　“接下来，我们将推动该监督应用逐步延伸拓展到养老保险、失业保险、事业单位岗位设置等其他相关领域，构建更多业务监督场景，加速提升基层监督治理的数字化、精细化、现代化水平。”柯桥区纪委监委相关负责人说。